寧波生育保險報銷流程步驟
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寧波生育保險報銷流程步驟,我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,二是生育醫療待遇。繳納生育保險費累計滿一年以上的可申報生育保險報銷,寧波生育保險報銷流程步驟。
報銷流程:
1、用人單位在職工產假期滿後30日內,攜相關資料到市人力資源和社會保障行政服務中心45、46、47綜合窗口受理申領職工生育保險待遇;
2、經辦人員進行待遇初審、複覈;
3、大額費用按寧波市養老保險管理中心“社會保險待遇支付分級審批管理辦法”的規定,報審覈審批人員籤批;
4、將審批後的待遇結算支付單移交市中心財務部門,由財務部門負責將款項劃撥到職工所在用人單位銀行賬戶,由用人單位發放給享受生育待遇職工。
報銷標準
1、順產(正常分娩)每人次3700元;
2、剖腹產5100元;
3、助產術4350元;
4、引產術(住院)2800元;
5、人工流產術(門診)500元;
6、人工流產術(住院)2300元。
只要滿足用人單位及其職工連續依法參保並繳費滿10個月,職工就可以在產假期滿30天內上報用人單位,由用人單位攜帶上述所需材料前往市人力資源和社會保障行政服務中心申請受理職工生育保險待遇,在經過相關規定審覈籤批後,將由市中心財務部門劃撥款項到用人單位銀行賬戶。
異地生育報銷待遇
2022年3月1日起,參加生育保險的職工在寧波市外(境內)發生的生育(含計劃生育手術)醫療費用,由按定額補償調整爲按職工基本醫療保險異地就醫待遇標準享受。符合異地就醫直接結算的`,按本市異地就醫政策直接刷卡或使用醫保電子憑證結算;未能進行直接結算的,可到各區縣(市)醫保經辦機構申請零星報銷。
享受生育津貼的參保人員同時按規定享受生育補貼。
待遇享受起始時間以生育或施行計劃生育手術時間爲準。
異地生育保險報銷流程
(1)女職工攜帶資料提出報銷申請;
(2)醫療生育待遇審覈部門(一般是社保中心)進行審覈;
(3)審覈通過後,審覈部門下發女職工辦理憑證;
(4)女職工持辦理憑證到銀行領錢。
生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,二是生育醫療待遇。
寧波生育保險待遇結算申請材料:
1、女職工生育,需填寫《寧波市企業職工生育保險待遇申請(覈准)表》----生育人員待遇,加蓋單位公章,具體申報材料見表格;
2、未就業配偶生育,需填寫《寧波市企業職工生育保險待遇申請(覈准)表》-----未就業配偶醫療費用,加蓋單位公章,具體申報材料見表格;
3、職工實施計劃生育手術前,需填寫《寧波市企業職工計劃生育手術醫療證申領表》,加蓋單位公章,具體申報材料見表格;
4、職工實施計劃生育手術後次月,需填寫《寧波市企業職工生育保險待遇申請(覈准)表》----計劃生育手術待遇,加蓋單位公章,具體申報材料見表格。
寧波職工享受生育保險待遇,應當同時具備下列三個條件:
一、在生育期間職工必須處於在職狀態,所在單位按照規定繳納生育保險並履行了繳費義務,並繼續繳生育保險費用;
二、生育或施行計劃生育手術時的,且繳納生育保險費累計滿一年以上的;
三、生育或施行計劃生育手術符合國家計劃生育政策的。
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