合肥生育保險報銷範圍和標準
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合肥生育保險報銷範圍和標準,用人單位按照《合肥市職工生育保險辦法》規定及時參保、連續繳費,其參保職工自履行足額繳費義務的次月起享受生育保險待遇,合肥生育保險報銷範圍和標準。
生育保險報銷金額
一、提高生育醫療費用最高限額標準
1、產前檢查費用800元。
2、生育費用:
順產3000元;
助娩產3500元;
剖宮產5000元;
多胎妊娠的,每多生育1名嬰兒,增加其基本費用的10%。
二、提高計劃生育醫療費用最高限額標準
1、流產
3個月以下門診流產300元;住院流產500元;
3個月以上,7個月以下住院藥流1000元。
2、放置和取出宮內節育器120元。
3、絕育術
輸卵管絕育術1500元;
輸精管絕育術1500元;
輸精管復通術3500元。
三、“生孩子不花錢”定點醫療機構的生育
爲進一步鼓勵定點醫療機構主動控制生育費用增長,減輕參保人負擔,2012年,合肥市工傷生育中心開展“生孩子不花錢”定點醫療機構試點工作。“生孩子不花錢”定點醫療機構應公開向社會承諾,不向參保人收取與生育有關的任何費用。
參保職工可本着自願原則自主選擇“生孩子不花錢”定點醫療機構和非“生孩子不花錢”定點醫療機構的生育服務。
合肥市工傷生育中心對開展“生孩子不花錢”定點醫療機構試點醫療機構按最高限額標準撥付相關費用,由定點醫療機構統籌使用。
合肥市工傷生育中心根據定點醫療機構申請“生孩子不花錢”服務的情況,與有關定點醫療機構簽訂相關服務協議,及時向社會公佈簽訂協議的定點醫療機構名單,接受社會監督。
生育保險交多久可以報銷
1、連續繳納六個月可以報銷。
2、參保人在生產之日,已連續繳納基本醫療保險費滿6個月以上(含本數),且生育前一個月按時繳納醫療保險費。
3、參保人連續繳納基本醫療保險費不滿6個月的,不能享受生育醫療待遇。
4、連續繳納基本醫療保險費滿6個月不滿12個月的,按定額標準的30%支付。
5、連續繳納基本醫療保險費滿12個月以上的,按定額標準的100%支付。
生育待遇享受對象
1、女職工連續參加醫療保險滿6個月後生育的`(計算月份不含補繳月份生育保險);
2、女性失業人員在領取失業保險金期間生育的;
3、參加我市職工醫保的靈活就業人員連續足額繳費滿6個月後生育的。
生育保險不滿一年怎麼報銷?
可以,被保險人在生育保險期間懷孕或施行計劃生育手術,但累計繳費不滿1年的,在累計繳費滿12個月後的1年內申請報銷。此外,以下兩種情況也可作爲零星費用參加生育保險報銷:
1、參保人在非選定醫療機構急診、經批准異地就醫及其他符合規定的生育醫療費用情況;
2.參保人蔘加本市生育保險累計滿1年,未按規定辦理就醫確認手續或未按規定就醫的,生育、流產、計劃生育手術後1年內申請發放一次性生育醫療費用補助;
3.參保人員在本市生育保險期間懷孕或者實施計劃生育手術,但累計繳費不滿1年的,應當在累計繳費滿12個月後的1年內申請報銷。
報銷條件
1、用人單位按照《合肥市職工生育保險辦法》第十條第一款規定及時參保、連續繳費,其參保職工自履行足額繳費義務的次月起享受生育保險待遇。
2、參保職工生育或實施計劃生育手術符合法律、法規規定。
3、參保職工在生育保險定點服務機構生育或者實施計劃生育手術。
辦理時限:
1、本地生育:生育職工生育出院後次月末(30日)以後憑《備案回執單》和身份證,到指定銀行逐月領取規定的3-4.5個月生育津貼。
2、異地生育:生育後4個月內申報,覈定待遇的次月末(30日),以後憑《備案回執單》和身份證,到指定銀行逐月領取規定的3-4.5個月生育津貼。
3、男職工護理假補貼:生育後4個月內申報,覈定待遇的次月末(30日),憑《津貼受理回執單》和身份證,到指定銀行逐月領取,標準爲500元。
4、急診流產:流產後一個月內;生育:生育後4個月內;覈定待遇的次月末(30日),憑《津貼受理回執單》和身份證,到指定銀行逐月領取;其中生育津貼爲逐月發放。
5、子宮外孕:子宮外孕醫療終結後一個月內申報,覈定待遇的次月末(30日),憑《津貼受理回執單》和身份證,到指定銀行逐月領取。
6、光榮證申報:生育後3個月內領取的,在生育後4個月內攜帶獨生子女父母光榮證原件及複印件,及時到合肥市生育保險經辦機構備案,可增發1個月津貼。
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