兒童醫保報銷範圍
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兒童醫保報銷範圍,很多家長都會擔心自己的育兒方式不夠周全,很多家長對這個問題都非常頭疼,未來的發展是現在的每一步累積起來的,以下是兒童醫保報銷範圍的相關內容分享。
兒童醫保報銷範圍1
1、門診醫療費用:購買了兒童醫療保險後,可以報銷被保險人因普通疾病或者大病在定點醫療機構救治而產生的門診醫療費用。其中,“大病”主要包括白血病、血友病、惡性腫瘤、再生障礙性貧血、器官移植等。
2、特藥費用:若被保險兒童在一個醫療年度內,按照規定發生的特效藥費用,可申請兒童醫療保險報銷。
4、住院醫療費用:被保險兒童因疾病需要急診搶救併入院治療的,如果所診治醫院爲有關部門制定的醫療機構,那麼在此期間產生的住院醫療費用,可按照規定比例報銷。發生的醫療費用必須符合所在地規定的基本醫療保險和學生兒童大病醫療保險藥品目錄、診療項目目錄以及醫療服務設施範圍等。
兒童醫保報銷比例
在住院方面,少兒醫保的報銷比例爲90%,報銷額度與繳費年限有關,最高可以報銷137.6萬。在大病門診方面,少兒醫保的報銷比例根據繳費年限有所不同,繳費年限在一年以下的,報銷比例爲60%;繳費年限在一年以上三年以下的,報銷比例爲75%;繳費年限在三年以上的,報銷比例爲90%。
每一個家長都不想讓自己的孩子生病,不過有時候也是在所難免的,如果真的遇到了孩子生病住院的情況下,孩子又剛好有醫保,還是可以讓人們少花一些費用的,也可以讓一個家庭減輕負擔,而且兒童醫保所報銷的比例也是比較高的。
兒童醫保報銷範圍2
寶寶醫保報銷的比列
1、小孩醫療保險報銷是以一年爲限期,對於18萬元以下的`醫療費用,一級醫院不設起付標準,報銷比例爲65%;二級醫院起付標準爲300元,報銷比例爲60%;三級醫院起付標準爲500元,報銷比例爲55%。而且如果是在一個結算年度內住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,報銷不設起付標準。
2、轉院或者二次以上住院的,按照規定的轉入或再次入住醫院起付標準補足差額。例如,一名兒童生病,如果在三級醫院住院,發生符合規定的醫療費用4萬元,可以報銷21725元[(40000元-500元)×55%];如果在二級醫院住院,醫療費用8000元,可以報銷4800元(8000元×60%)。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。
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