廣州醫保報銷範圍
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廣州醫保報銷範圍,我們的醫保是有一定的報銷範圍與報銷比例的,我們在就醫中花費的費用不可能全額報銷,所以我們一定要了解相關的報銷政策。下面小編就帶大家看看廣州醫保報銷範圍。
廣州醫保報銷範圍1
職工醫保和居民醫保
正常參保繳費後,可享受以下6類就醫保障待遇:
1、住院;2、普通門診;3、門診指定慢性病;4、門診特定項目;5、指定單病種;6、生育醫療待遇。
備註:大中專學生除所在學校選擇普通門診限額模式的學生的普通門診費用由學校直接辦理報銷外,其他按規定在定點醫院就醫發生的應由醫保支付的費用均由醫院記賬結算,無需個人墊付。
零星醫療費用報銷
1、符合規定異地就醫範圍的基本醫療費用;
2、因待遇追溯、醫療保險系統故障等客觀原因未能在定點醫療機構記賬結算的基本醫療費用;
3、參保人員因患病急診或搶救,以及病情治療特殊需要,經廣州市醫療保險經辦機構覈准,在廣州市統籌區內非廣州市定點醫療機構住院或急診留院觀察發生的基本醫療費用;
4、符合醫療保險政策規定的其他特殊情況。
廣州醫保報銷範圍2
基本醫療保險基金支付部分費用的診療項目
(一)診療設備及醫用材料類
1、X-射線計算機體層攝影裝置(CT)、立體定向放射裝置(γ-刀、X-刀)、心臟及血管造影X線機(含數字減影設備)、磁共振成像裝置(MRI)、單光子發射電子計算機掃描裝置(SPECT)、彩色多普勒儀、直線加速器等大型醫療設備的檢查、治療項目。屬檢查項目的自付30%、屬治療項目的.自付20%。
2、體外震波碎石與高壓氧倉治療、射頻治療等項目自付20%。
3、安裝各種人造器官和體內置放材料(如:心臟起搏器、人工關節、人工晶體、人工喉、人工股骨頭、工人心臟瓣膜、血管支架等),個人自付50%。
4、省、市物價部門規定的可單獨收費的一次性醫用材料自付30%。
(二)治療項目類
1、血液透析、腹膜透析自付10%。
2、腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植自付30%。
3、心臟搭橋術、心導管球囊擴張術、心支架成形術、引流術、心臟激光打孔、冠脈造影、心臟電生理射頻消融術、抗腫瘤細胞免疫療法和快中子治療以及各種介入治療項目自付20%。
(三)新增加和新確定的診療項目收費標準,經省和市物價部門批准後,必須同時報經省勞動保障行政部門備案。未被確定納入基本醫療保險支付部分費用的新診療項目不予支付費用。
廣州醫保報銷範圍3
住院報銷比例
(1)報銷範圍:
A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、鍼灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。
B、60週歲以上老人在衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
(2)報銷比例:
鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
大病報銷比例
凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
不屬報銷範圍
1、自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用;
2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;
3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;
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