新農合不停職工醫保交的了嗎
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新農合不停職工醫保交的了嗎,一般來說,農村醫保可以在省內的城市使用,農村合作醫療制度是由政府支持的,只有本地戶籍的居民、農民纔可以參保,以下分享新農合不停職工醫保交的了嗎?
新農合不停職工醫保能交。
可以同時交,但是新農合爲農村醫療保險,本身就是社會保險中的一項。如果單位還在交納醫療保險的話,那麼個人只能在農合和醫保中間享受二者其一。
新農合和職工醫保的區別如下:
1、針對人羣不同。新農合,現在叫做城鄉醫保,農民每人每年出一些錢,國家再補貼一些錢,共同建立的基本醫保制度,必須是農村戶口才能參加新農合。醫保的全稱是,城鎮職工基本醫療保險,不限戶籍,由個人繳費部分和統籌繳費部分構成。主要針對的人羣是在職職工和靈活就業人員;
2、繳費方式不同。新農合一年一交,由個人繳費。醫保通常一月一繳費,職工個人繳納繳費基數的8%,單位繳納單位繳費基數的6%-12%;
3、報銷比例和限額不同。新農合報銷比例一般是50%-70%,最高報銷額度:門診報銷2000元,住院報銷17萬元。城鎮職工醫療報銷比例一般是70%-85%,最高報銷額度:門診報銷20000元,住院報銷30萬元;
4、退休政策不同。城鎮職工醫保,男繳納累計滿25年女20年,在到達退休年齡後,終生免費享受醫保待遇。新農合沒有退休政策,終生繳費。
新型農村合作醫療作用及意義分爲以下幾點:
1、新型農村合作醫療幫助大家減輕醫療負擔;
2、農民出小頭,政府出大頭,生病有靠頭;
3、新農合是造福廣大農民的民心工程,是取之於民,用之於民。
職工醫保報銷
醫藥費用10萬以上報銷80%
報銷額度上不封頂
新政策中提出,城鎮參保居民大額醫藥費用報銷不封頂。對參保居民住院個人負擔部分超過8000元以上部分再給予分段補償:8000元以上0-1萬元(含1萬元)以下報銷50%;1-5萬元(含5萬元)區間每增加1萬元,報銷比例提高1%;5-10萬元(含10萬元)報銷65%;10萬元以上報銷80%,報銷額度不封頂。
擴大低自付病種範圍
由11個增加到21個
同時,擴大了低自付病種治療範圍。2014年起,將血友病、腎移植、結核性腦膜炎等10種大病,納入職工醫保和居民醫保低自付治療範圍,使低自付病種達到21個,讓更多大病患者享受到“免費”治療。
職工醫保年度最高支付限額
提高爲12萬元
新政策中的第二項提出“進一步降低醫藥費個人負擔”提高職工基本醫療保險統籌基金年度最高支付限額,由9萬元提高爲12萬元。將居民醫保住院(或門診大病)使用乙類藥品和支付部分費用的診療項目個人先行自付比例由15%下調爲10%。
一、城鎮居民醫療保險的保險報銷
城鎮居民基本醫療保險主要解決參保居民住院和門診大病的醫療費用支付。
門診大病主要有惡性腫瘤、器官移植(限腎移植)、重症尿毒症和白血病。
好多醫院目前居民醫保卡報不了門診,是因爲醫院和當地醫保中心沒有聯網,聯網以後就可以將部分符合規定的醫療費用報銷了。針對目前這種未聯網的狀況,只能持相關有效票據到當地醫保中心報銷了。
1、居民醫保所對應的醫院見各地市的相關規定,當然根據各醫院的級別不同,起付標準也不一樣。一般居民經常就醫的大小醫院都可以報銷居民醫保。
2、對於同一種藥物,各醫院的報銷規定應該是一樣的。藥物報銷也應該是公開的,藥價統一調整。
3、參保對象要享受城鎮居民基本醫療保險必須在定點醫療機構治療,醫療費報銷比例因醫院爲幾級單位及參保人是在職還是退休、參保了多少錢等條件的不同而不同。居民醫保只對住院費用進行報銷,門診費用不能報銷。
如符合特殊病種確認標準,可向勞保部門申報,經相關部門鑑定爲門診特殊病種的參保人,纔可享有門診特殊病種醫療補助。
二、醫療保險個人帳戶支付範圍包括下列項目:
(一)在定點醫療機構門(急)診的醫療費用;
(二)起付標準以下的醫療費用;
(三)起付標準以上、最高支付限額以下應當由個人負擔的醫療費用;
(四)最高支付限額以上應當由個人負擔的醫療費用。
(五)在定點零售藥店購藥的費用。
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