廣西桂林異地住院醫保報銷流程2022
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廣西桂林異地住院醫保報銷流程2022,未經備案轉往桂林市外、中國大陸境內的基本醫療保險定點醫院就醫,基本醫保目錄支付範圍內個人負擔醫療費用報銷比例降低爲40%,廣西桂林異地住院醫保報銷流程2022。
廣西桂林異地住院醫保報銷流程20221
轉診轉院治療
1.由定點醫療機構出具轉院審批表;
2.參保人憑轉院證明5個工作日內到參保地社保經辦機構辦理備案手續;
3.備案之日起3個月內有效。如轉院治療超過3個月的,憑醫療機構繼續治療的疾病證明,到社會保險經辦機構重新辦理轉院備案。
長期異地居住
1.參保人填寫審批表,可選擇3家工作地或居住地的醫保定點醫療機構作爲就醫(住院)定點,並向參保地社會保險經辦機構辦理備案。
開通了跨省異地定點醫療機構的(可通過“社會保險網上查詢系統”()進行查詢),不需要就醫地經辦機構或醫療機構提供審批蓋章,“醫療機構欄”中不再填寫醫療機構信息,由參保人員根據病情、居住地、交通等情況,按規定選擇就醫地市開通的跨省定點醫療機構,參保地經辦機構爲參保人員直接備案到就醫地市。
參保人員到北京市、天津市、上海市、重慶市和海南省就醫,備案到就醫省份即可,不用備案到地市和區縣。
2.辦理異地慢性病待遇者,在選定的.3家異地定點醫療機構中選擇一家作爲慢性病定點醫療機構。
短期異地住院
1.入院治療5個工作日內將以下資料傳真、微信等方式給參保地代辦人:
①急診病例(歷)或入院記錄或住院證(需加蓋醫院公章)②病情簡介或疾病證明書(需加蓋醫院公章)。
2.委託代辦人攜帶身份證及患者的相關資料來參保地社保經辦機構辦理備案手續。
3.短期異地住院備案以參保人提供的住院資料爲依據判斷是否給予辦理備案登記。原則上外傷不予辦理短期異地備案。
廣西桂林異地住院醫保報銷流程20222
已經備案在桂林市外、中國大陸境內的基本醫療保險定點醫院就醫,基本醫保目錄支付範圍內個人負擔醫療費用報銷比例降低爲60%,住院治療發生醫保目錄外個人自費費用報銷比例降低爲40%。
未經備案轉往桂林市外、中國大陸境內的基本醫療保險定點醫院就醫,基本醫保目錄支付範圍內個人負擔醫療費用報銷比例降低爲40%,住院治療發生醫保目錄外個人自費費用報銷比例降低爲30%。
對於在非基本醫療保險定點醫院所產生的醫療費用,基本醫保目錄支付範圍內個人負擔醫療費用補償責任(保障責任一)及住院治療發生醫保目錄外個人自費費用補償責任(保障責任三)均不承擔保險責任。
經社會保險經辦機構備案後在統籌區外自治區內、自治區外住院的,按照參保地住院治療報銷比例執行,直接使用社會保障卡進行刷卡即時結算;
逾期或未經備案的,需要先由個人墊付全部住院費用,然後持有社會保障卡、住院發票(原件)、疾病證明、出院小結、醫療費用清單、報銷人銀行卡等相關材料到南寧市民族大道60號勞動保障大廈醫保受理大廳辦理手工住院報銷手續,基金報銷比例分別降低15%、20%。
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異地住院報銷
1、轉院治療:由定點醫療機構出具轉院證明,參保人憑轉院證明5個工作日內拿到參保地社會保險經辦機構辦理備案手續,備案之日起3個月內單次有效。
2、長期異地居住:參保人長期(3個月以上)跨統籌地區異地就業或異地居住就醫的,參保人可選擇工作地或居住地的醫保定點醫療機構作爲就醫(住院)定點,並向參保地社會保險經辦機構辦理備案(需在住院之前辦理)。
3、短期異地住院:參保人跨統籌地區異地居住、探親、旅遊等不超過3個月,需急診住院的,入院治療5個工作日內傳真入院資料給參保地代辦人,委託代辦人攜帶資料到參保地的社會保險經辦機構辦理備案手續,需要提供以下資料
1、急診病歷或入院記錄,
2、病情簡介或疾病證明書,
3、參保人身份證複印件及代辦人身份證複印件。
短期異地住院備案以參保人提供的住院資料爲依據判斷是否給予辦理登記,原則上外傷不予辦理短期異地備案。
以上參保人在異地就醫(住院)前需到參保地的社保經辦機構辦理備案,憑社會保障卡可在就醫(住院)的醫療機構直接聯網結算。
不符合辦理異地就醫(住院)備案的,以及未經備案直接異地就醫(住院)的,不能實現異地就醫(住院)直接聯網結算,需要本人自行墊付醫療費用後攜帶住院發票、住院費用匯總明細清單、住院記錄(小結)、出院證或疾病證明到參保地的社保經辦機構報銷。
參保人返回參保地應及時向社保經辦機構變更或取消備案,從變更或取消之日起恢復參保地醫療待遇,不再享受異地就醫(住院)待遇。未辦理異地就醫手續就醫(住院)的報銷比例降低,自治區內降低15%、自治區外降低20%。辦理了異地就醫手續就醫(住院)的,轉院治療自治區內降低5%、自治區外降低10%,辦理了長期或短期異地就醫備案登記的不降低報銷比例。
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