2022年天津醫保報銷比例
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2022年天津醫保報銷比例,天津市醫保局每月26日將醫保個人賬戶金額劃入職工社保卡中,30%實行記賬管理,用於支付醫保報銷範圍內按比例由個人負擔的醫療費,2022年天津醫保報銷比例。
2022年天津醫保報銷比例1
低檔醫保
自2022年起,低檔繳費的天津市城鄉居民基本醫療保險參保人員,在天津市一、二、三級定點醫療機構就醫報銷待遇:
①門(急)診費用報銷比例是50%、50%、45%;
起付線:600元
封頂線:4000元
②門診特定疾病費用報銷比例是55%、50%、45%;
起付線:500元,一個年度內分別發生住院和門診特殊病治療,合併執行一個起付線。
封頂線:18萬元與住院待遇合並計算
③住院費用報銷比例分別是75%、70%、65%。
起付線:一、二、三級醫院統一爲500元;一個年度內住院治療2次以上的,從第二次住院治療起,不再設置起付線。
封頂線:18萬元(一個年度內)
高檔醫保
自2022年起,高檔繳費的天津市城鄉居民基本醫療保險參保人員參保人員,在天津市一、二、三級定點醫療機構就醫報銷待遇:
①門(急)診費用報銷比例是55%、55%、50%;
起付線:600元
封頂線:4000元
②門診特定疾病費用報銷比例是65%、60%、55%;
起付線:500元,一個年度內分別發生住院和門診特殊病治療,將合併執行一個起付線。
封頂線:18萬元與住院待遇合並計算
③住院費用報銷比例分別是85%、80%、75%。
起付線:一、二、三級醫院均爲500元;一個年度內住院治療2次以上的,從第二次住院治療起,不再設置起付線。
封頂線:18萬元(一個年度內)
另外:參保人員與所屬基層醫療機構家庭醫生簽約,從簽約次月起,個人門診醫保額度增加200元,支付比例提高五個百分點。具體辦法按照居民醫保現行政策執行。
2022年天津醫保報銷比例2
天津市醫保局每月26日將醫保個人賬戶金額劃入職工社保卡中,其中: 70%實行注資管理 劃入社保卡金融賬戶,職工可以自行提取; 30%實行記賬管理 劃入社保卡醫保賬戶,用於支付醫保報銷範圍內按比例由個人負擔的醫療費,只限在天津市醫保定點醫院和定點藥店使用。
爲方便異地就醫人員使用個人賬戶,天津市醫保經辦機構對已辦理醫保異地備案職工的個人賬戶金額,實行注資管理,全部劃入社保卡金融賬戶。 爲保障參保職工社保卡賬戶資金安全,只有在社保卡金融賬戶激活狀態下,醫保經辦機構才向個人賬戶劃款。職工如未辦理社保卡或社保卡未激活金融功能,個人賬戶金額暫時做掛賬處理,待社保卡狀態正常後再一次性匯入。
醫保個人賬戶劃款標準
在職職工 爲個人繳費基數的 2%及單位繳費的'一部分(45週歲以下職工爲單位人均繳費基數的0.8%、45週歲以上爲人均繳費基數的1.2%)
退休職工 70週歲以下爲40元/月,70歲周以上爲50元/月。
根據國務院召開的常務會議,在職職工個人繳費仍計入本人個人賬戶,單位繳費全部計入統籌基金;退休人員個人賬戶由統籌基金按定額劃入,劃入額度逐步調整到統籌地區實施此項改革當年基本養老金平均水平的2%左右。
如此一來,進入到個人賬戶的錢就變少了,而在國家醫保局2020年8月發佈的《關於建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的指導意見(徵求意見稿)》曾指出,調整統賬結構後減少劃入個人賬戶的基金主要用於支撐健全門診共濟保障,提高門診待遇。
取消單位繳費劃轉個人賬戶部分,意味着醫保基金社會統籌部分加大,增強了健康人向患病者的共濟,對於健康者來說,日後自己生病也可獲得來自社會成員之間更多的共濟。
2022年天津醫保報銷比例3
1、居民基本醫療保險分四個參保繳費檔次:
人員類別 參保檔次 個人繳費標準
成年居民 高檔 910元/人
中檔 560元/人
低檔 280元/人
學生兒童 學生兒童檔 260元/人
2、凡參加本市居民基本醫療保險的參保人員,可免費享有居民大病保險、居民生育保險和意外傷害附加保險等保險待遇,相關保費按照規定標準從居民基本醫療保險基金中劃撥籌集,個人不再額外繳費。
3、享受政府全額補助參保人員
成年居民中的重度殘疾人(本市未享受低保對象、特困供養人員、低收入家庭待遇的),成年居民中的低保對象、低收入家庭成員,享受優撫對象、離休幹部無固定收入的配偶,對納入低保對象、低收入家庭成員中的重度殘疾人員、單親家庭成員、失獨家庭成員及城鄉特困供養人員等,個人繳費部分按規定由政府全額補助。
上述特殊人員家庭中的學生兒童以及享受國家助學貸款的普通高等學校學生,按照學生兒童籌資標準補助。
學生兒童
包括在本市高等學校、中等職業學校、普通中小學校、特殊教育學校等全日制學校就讀的非在職學生(以下統稱:學校學生);在本市幼兒園、託兒所、保育院的兒童(以下統稱:托幼機構兒童);
具有本市戶籍或持有《天津市居住證》、公安部門出具的《港澳居民居住證》、《臺灣居民居住證》、《流動人口居住登記憑證》、《天津市居住證受理回執》等有效證件的未入學入托的兒童(含新生嬰兒);本市戶籍在外地就讀的學生、兒童。
城鄉未就業居民
包括具有本市戶籍的城鎮未就業居民、農村居民和持有《天津市居住證》、《港澳居民居住證》、《臺灣居民居住證》、《中華人民共和國外國人永久居留證》(以下簡稱《外國人永久居留證》)、《港澳居民來往內地通行證》(以下簡稱《港澳居民通行證》)、《臺灣居民來往大陸通行證》(以下簡稱《臺灣居民通行證》)等公安部門出具的其他有效證件的未就業人員。
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