海南醫保門診報銷範圍2022
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海南醫保門診報銷範圍2022,新醫保信息系統上線期間,如參保人員發生上述慢性特殊疾病門診醫療費用不能及時結算的,由參保人員先行墊付,海南醫保門診報銷範圍2022。
海南醫保門診報銷範圍20221
1、門診補償:
(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。
(2)鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。
(3)二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
(4)三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
(5)中藥發票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
2、住院補償
(1)報銷範圍:
A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、鍼灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。
B、60週歲以上老人在興塔鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
(2)報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
3、大病補償
(1)鎮風險基金補償:凡參加農村合作醫療保險的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。
(2)鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
4、以下是不屬農村合作醫療保險報銷範圍:
1、自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用;
2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;
3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等。
任何人在繳納醫保之後,若是在定點醫療報銷機構醫治,此時是可以報銷醫療費的.。由於考慮到有些患者在救治之後,並沒有關注醫療費報銷的時間,故此我國法律也規定了二次報銷的相關規定。若是錯過了二次報銷的時間,此後該患者將不能再報銷之前的醫療費了。
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海南城鄉醫保繳費
繳費時間:2021年9月1日至12月31日
繳費標準:320元/人
繳費方式
城鄉居民醫療保險有線上線下兩種繳費方式:
線上繳費:一是可通過微信、支付寶上選擇相關入口繳費;
二是通過工商銀行、中信銀行、招商銀行手機銀行及光大銀行雲等商業銀行手機APP上繳費。
線下繳費:可在各市縣鄉鎮(街道)“城鄉居民基本醫療保險”代徵點通過智能POS機、聚合二維碼繳費,或是直接到郵儲銀行、工商銀行、交通銀行、中信銀行、招商銀行等商業銀行營業網點櫃面繳費 。
海南醫保門診報銷範圍20223
省稅務局獲悉,2022年度城鄉居民基本醫療保險個人繳費標準爲320元/人,集中徵繳期爲2021年9月1日至12月31日。
今年以來,海南在全省範圍內上線醫保信息平臺,建立醫保公共服務網上服務大廳,對接國家醫保信息平臺,實現數據集中和互聯互通,實現4個事項“跨省通辦”:
城鄉居民基本醫療保險參保登記
異地就醫結算備案
門診費用跨省直接結算
醫保定點醫療機構基礎信息變更
同時,海南對尚未納入醫保信息平臺經辦的“基本醫療保險關係轉移接續”服務事項和“職工醫保參保信息變更”1項子項目,依託人社系統進行“網辦”,確保羣衆“少跑腿”。
省社保中心相關負責人介紹,該中心緊密依託國家醫保信息平臺,積極推進醫療保障政務服務事項“跨省通辦”工作,實施綜合櫃員制改革,打牢政務事項“跨省通辦”基礎;今年3月,我省實現每個市縣有一家門診費用跨省結算定點醫療機構,目前接入醫院達229家,實現全省範圍內異地定點醫療機構全覆蓋;11月,我省獲批開通5個門診慢性特殊疾病費用跨省直接結算試點,29家定點醫療機構實現直接結算。12月1日,全國試點的首例門診慢特病費用跨省直接結算在我省實現。
該負責人表示,我省將加快推進業務系統融合建設,爭取“基本醫療保險關係轉移接續”和“職工醫保參保信息變更”2個事項今年12月下旬實現“跨省通辦”。同時進一步擴大門診慢性特殊疾病跨省直接結算病種和定點醫療機構範圍,推進省內所有二級以上定點醫療機構都能實現跨省直接結算;加強和外省試點區域合作,擴增納入聯網結算病種範圍。
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