兒童糖尿病,低血糖風險更高
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中國兒童糖尿病協作組成立,將建立中國兒童糖尿病臨牀標準
糖尿病已經影響越來越多的中國兒童,其中1型糖尿病住院患兒的人數還在逐年增加。然而,平均9.5%的糖化血糖水平卻顯示,我國兒童糖尿病患者的血糖控制情況並不理想,與國際水平相距甚遠。日前,中華醫學會兒科學分會內分泌遺傳代謝學組在上海舉行“中國兒童糖尿病協作組”(以下簡稱“協作組”)成立大會。中華醫學會兒科學分會副主委、內分泌遺傳代謝學組組長、華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院兒科主任羅小平教授指出,我國兒童糖尿病的挑戰日趨嚴峻,只有全社會的互相協作才能實現兒童糖尿病的良好管理。
中國患兒糖化血紅蛋白
指標不理想
據瞭解,目前全球約有440000兒童患有糖尿病,每年新診斷的患者近70000例。目前我國還缺乏兒童糖尿病的流行病學數據,但我國的人口基數大,兒童糖尿病患者數量已不容忽視,並且還在逐年被刷新。同時,兒童肥胖、2型糖尿病的發病率亦呈增高趨勢。與此同時,我國在兒童糖尿病的發病情況調研及診療、教育、管理各個方面都有待提高。2007年西太平洋地區兒童1型糖尿病患者血糖控制狀況調查顯示,我國患兒平均糖化血紅蛋白(HbA1c)水平是9.5%,距離國際糖尿病聯盟(IDF)和國際青少年糖尿病學會(ISPAD)建議的良好控制水平(HbA1c<7.5%)差距很大。血糖長期控制不佳可能使糖尿病患兒發生視網膜病變、腎病、外周神經病變、高血壓、血脂異常等多種合併症,嚴重危害他們的健康和正常成長。
兒童患糖尿病
各類風險更高
羅小平介紹,兒童糖尿病的管理與成年人不同,要充分考慮到兒童、青少年患者在成長過程中的生理和心理特點。比如,兒童需要更長的夜間睡眠,而他們的進食和運動相對不規律,對低血糖的感知較差,發生低血糖的風險更高,這就需要選擇更靈活、更安全的胰島素方案,平衡好高血糖控制和減少低血糖的關係,實現“安全達標”。
另外,患兒在年紀小的時候依賴家長的護理,在學校需要老師和同學的理解,在成長過程中需要社會的接納和支持。這些目前在我國還很欠缺,特別是社會對1型糖尿病的認識誤區和對患兒的歧視,已經影響到他們正常的治療和生活。“有些患兒擔心在學校受到歧視,就隱瞞病情,甚至中午不打胰島素,這對於血糖管理非常不利。所以,我國兒童糖尿病管理的挑戰不僅僅在於選擇適合的胰島素治療方案,而是如何通過持續的教育,調動社會各界的力量,形成一種理解和寬容的氛圍。”
羅小平認為,只有兒科內分泌醫師、糖尿病專業護士、糖尿病教育工作者、營養師、受過兒童糖尿病培訓的心理諮詢專家以及患兒的家長、學校等社會各界共同參與,互相協作才能夠實現兒童糖尿病的良好管理。協作組成立後,建立中國兒童糖尿病臨牀標準,培養兒童糖尿病的專業醫護團隊,完善兒童糖尿病的教育與管理體系將是當務之急。
1型糖尿病又被稱作胰島素依賴型糖尿病,多發生於兒童和青少年,起病較急,通常有“三多一少”症狀,即多飲多尿多食和體重減輕,病因是體內胰島素不足,容易發生酮症酸中毒,必須及時使用胰島素治療才能獲得理想療效。事實上,如果患者的血糖控制理想,即使從兒童時期就被診斷為糖尿病,也不會影響壽命和正常生活。專家指出,如今,胰島素歷經動物胰島素-人胰島素-胰島素類似物的更新換代,第三代胰島素類似物已經可以為糖尿病患兒提供更理想的治療手段。
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