西医支招治疗小儿腹泻
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小儿腹泻症表现大便次数增多,及粪质稀烂或呈水样,蛋花样或有粘液,不消化食物残渣。
本病多发生于3岁以下小儿,以秋冬季多见,很少有便脓血出现,严重者可有呕吐咖啡样物,抽搐昏迷,脱水,酸中毒,低血钾等电解质紊乱。
西医认为:本病多为感染性和非感染性腹泻。感染性细菌多为致病性大肠杆菌,感染病毒的多为轮状病毒;非感染性因素多为饮食体质因素或食物过敏等引起。
西医治疗
1.轻度腹泻。
(1)以调节饮食为主,无需禁食,每天喂乳时间可适当缩短,人工喂养者可稀释牛奶,或给米汤,由少量开始,慢慢恢复正常食量。停食不易消化和易伤肠胃的食物。
(2)治疗肠道外感染病灶。
(3)可用助消化及收敛药物,如胃蛋白酶,鞣酸蛋白,乳酶生等。
(4)口服补液:采用世界卫生组织口服补液盐(ORS)配方,少量多次饮服。配方如下:葡萄糖粉(含结晶水)22克,氯化钠3.5克,碳酸氢钠2.5克,氯化钾1.5克开水至1000毫升(临床上宜将上述配方的半量开成500毫升溶液以免造成浪费)。
2.重型腹泻。
(1)如呕吐,腹泻明显者,应禁食6小时待脱水纠正后,才逐渐恢复原来饮食。
(2)控制感染:细菌感染者,痢恃灵5~10mg/kg/d,分4次口服;氯霉素25~50mg/kg/d(早产儿,新生儿不超过25mg/kg/d),分4次口服。百炎净(即复方新诺明,50mg/kg/d,分2次口服。庆大霉素1万/kg/d,肌肉注射。病毒感染者可根据辨证论治方法,采用中药治疗。
(3)液体疗法:
轻度失水:减轻体重5%,第一天补液量100~200ml/kg/d,静脉滴注。
中度失水:减轻体重10%,第一天补液量为120~150ml/kg/d,静脉滴注。
重度失水:减轻体重10%以上,第一天补液是为150~200ml/kg/d,静脉滴注。
(4)补钾:有尿者或输液后见尿则补钾,可选用10%氯化钾,每100ml补液中,不能超3ml。滴速宜慢!切忌未稀释直接静脉推入。能口服者,尽量口服,能进食者即停钾。
3.迁延型腹泻:
腹泻迁延日久,多与脾胃功能及肠道内菌群失调有关。
(1)扶持正常肠道细菌,可用乳酶生(不能与抗菌素同用),维生素(可扶持大肠杆菌生长)。如维生素B1,维生素B12,及复合维生素B,叶酸等。
(2)补充适当营养,必要时可输同型血浆或鲜血。
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