2023荆州市医保异地就医报销比例
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2023荆州市医保异地就医报销比例,异地就医在医院直接报销与回参保地报销,报销待遇基本上差别不大。跨省异地就医的,目前三个目录范围执行略有区别,2023荆州市医保异地就医报销比例。
截至目前,荆州医保异地就医定点医疗机构达到65家,全部实现联网即时结算。下阶段将根据我市医保参保人员需求,进一步扩大省内异地就医即时结算范围。
1.门(急)诊大额医疗补助
最高支付限额为5500元;起付标准在职职工为800元,满60周岁不满70周岁退休人员为700元,满70周岁退休人员为600元。
报销比例:三级医院报销比例为55%;二级医院报销比例为65%;一级医院报销比例为75%。
2.住院
在一个医疗年度内,第一次住院起付标准,三级医院1700元,二级医院1100元,一级医院800元。第二次及以上住院,三级医院500元,二级医院350元,一级医院270元。
报销比例:起付标准以上到5.5万元在职职工报销比例为85%;退休人员为90%。
5.5万元以上至15万元以下的医疗费用,职工和退休人员报销比例都为80%。
建国前参加工作老工人在三级、二级医院住院报销95%,在一级医院住院报销97%。
3.大额医疗救助
最高支付限额为30万元,职工和退休人员报销比例都为80%。
目前,荆州医保与省内65家定点医院签订了医疗服务协议,除了武汉市内22家医院外,还包括襄阳、宜昌、黄石、十堰、荆门、鄂州、孝感、随州、恩施、潜江等地医院各2家,以及黄冈、咸宁、仙桃、天门、神农架等地医院各1家,极大方便了在省内市(州)城市长期居住的荆州医保参保人员就近就医。
跨省就医医保如何结算
人社部在今年9月26日回应并解读了有关跨省异地就医直接结算的`几大热点问题,并用15个字进行了概括:就医地目录、参保地政策、就医地管理。
医保支付范围按就医地药品目录
“就医地目录”就是参保人员跨省就医时原则上执行就医地的支付范围,包括基本医疗保险的药品目录,诊疗项目和服务设施标准。
医保支付比例限额等按参保地政策
“参保地政策”就是参保人员跨省异地就医原则上执行参保地的支付政策,这些支付政策包括医保基金的起付线、支付比例和最高支付限额等。
信息记录费用审核等由就医地管理
“就医地管理”具体来讲,就是参保人员跨省异地就医时,就医地经办机构要为异地就医人员提供和本地参保人员相同的服务和管理,包括咨询服务、医疗信息的记录、医疗行为的监控、医疗费用的审核等。
办理流程:
1、材料提交
①窗口提交:接收申请的受理机关:所属地经办机构。
②网上提交:申报人通过湖北省政务服务网,进行网上申报。
2、受理
①窗口受理时,申请材料符合规定的,由窗口直接办理
②材料不齐全或不符合要求的,由窗口人员当场告知补正
3、办结
①符合政策的,直接进入办理
②不符合政策的,终止办理流程。
办理时间:
周一至周五早上8:30-12:00,下午14:30-17:30(法定节假日除外)
办理地点:
荆州市荆州区江津西路422号荆州市政务服务中心人力资源和社会保障分中心3楼1-3号综合窗口
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