女性乙肝攜帶者能生小孩嗎
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可以懷孕的乙肝女性
患急性乙肝的女性經適當治療、合理調養後,幾個月內即可痊癒。等所有指標正常後,再經過一段時間的休養,待體力完全恢復,就可考慮懷孕。慢性乙肝患者首先應弄清自己病情的輕重程度,再決定是否懷孕。如果是乙肝病毒攜帶者,經長期隨訪檢査肝功系列始終正常,B超檢查不提示肝硬化,可以考慮懷孕。
不宜懷孕的乙肝女性
如果患者的乙肝炎症處於活動階段,檢查肝功異常,食慾不振、腹脹等,這時應該避免懷孕。處於活動期的乙肝患者,應該首先接受正規的治療,包括抗病毒和免疫調節治療等。待肝功恢復正常、病毒複製指標轉陰或複製能力降低時再懷孕,這樣對母子均有利。如果B超檢查發現肝炎已經發展到肝硬化程度最好不要懷孕。對於活動性肝炎患者經治療後,病情穩定,肝功能正常半年以上,懷孕較爲安全。
懷孕後的用藥注意事項
乙肝患者一旦懷孕,應該終止使用各種對肝有毒性的藥物,如抗生素、抗結核藥物、治療糖尿病藥物等。乙肝準媽媽,尤其是乙肝“大三陽”的準媽媽,應該在懷孕的第7月、第8月、第9月,分別注射乙肝免疫球蛋白,以預防乙肝病毒的官內感染,使新生兒健康出生。
藥物治療與預防
如評估達不到以上三個要求,可先行進行有效的抗病毒治療。有研究顯示,拉米夫定或替比呋定可減少體內乙肝病毒複製,有效降低圍產期乙肝病毒的傳播;對於乙肝孕婦,也需定期進行乙肝病毒學指標的檢查,一旦發現有乙肝病毒複製,也可選擇拉米夫定或替比呋定進行抗病毒治療,降低血液中乙肝病毒含量。
乙肝病毒的主動與被動免疫阻斷預防
孕20周以後,胎盤有主動從母親傳輸IgG型抗體給胎兒的功能,故對母親HBsAg陽性者,孕期多次肌注高效乙肝免疫球蛋白(HBIG),經胎盤傳輸給胎兒,使其在宮內獲得被動免疫保護,降低孕婦血遊離的乙肝病毒量,可有效減少圍產兒宮內感染率。
新生兒出生在24小時內(越早越好!!)需肌注HBIG,同時接種乙肝疫苗。HBIG與乙肝疫苗的聯合免疫,既可使新生兒產後獲得即刻的被動免疫,又可使嬰兒隨後獲得主動免疫產生的HBsAb持續保護。
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