乙肝媽媽也能生二胎 能順產能母乳餵養
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【導讀】:現在全面二胎政策放開了,可是一些患有乙肝的媽媽們,特別擔心,到底能不能生二胎?乙肝給媽媽帶來了身心的創傷,非常擔心生下的寶寶會感染乙肝。其實,乙肝並沒有想象中的那麼可怕
全面二胎政策放開了,但想要二胎,也沒那麼簡單。小編特別爲你送上“二胎全攻略”,從備孕、懷孕、生產到養娃,從身體、心理、經濟各方面,助你做好準備。週一到週五,每天一期,不見不散哦!
乙肝帶給女性患者的不僅僅是身體上的傷害,更有對未來寶寶的擔心,一旦感染上乙肝,是乙肝媽媽最大的痛苦。
乙肝病毒傳播,50%是通過母嬰傳播,於是很多乙肝女性不敢輕易懷孕,特別是再要二胎,生怕遺傳給寶寶。因此,非常糾結。
但其實上,乙肝並沒有想象中的那麼可怕,乙肝媽媽也能要二胎。
乙肝媽媽的各種困擾
媽媽小燮:婆婆因爲我有乙肝把我當仇人一樣,去年教唆老公跟我離婚,沒有成功。今年又天天在我老公面前說生二胎,一下說這個生了,一下說那個生了,還說我們只管生,生下來她全包全帶,說的我老公都有點動心了。我今年34了,乙肝藥一直沒停。大女兒今年5歲了,我特想知道我這種情況能不能生二胎?
媽媽月亮:乙肝小三陽攜帶者,肝功能指標都正常,結婚5年了不敢懷孕。因爲自己的乙肝是母親生產時傳染的,所以自己不敢生孩子,擔心也會重蹈覆轍。如今連二胎都開生了,真的很想要個寶寶,又特別擔心……
媽媽小草:懷孕5個月的時候,產檢查出了感染了乙肝病毒,當時就傻眼了。因爲知道乙肝病毒是母嬰傳播,所以特別恐懼會傳給孩子,感覺自己特對不起孩子。回家後在網上搜索發現,產後可以給寶寶打乙肝疫苗,感染機率就會大大減少,這才鬆了口氣。但還是擔心,萬一傳染了呢?
媽媽紅太狼:從知道懷孕那一刻,我就堅定了要順產,可是我看了《乙肝母嬰阻斷傳播》,有說“分娩時防止產道損傷,避免或減少新生兒產傷、窒息及羊水吸入,減少母嬰傳播。”如果順產產程過長或不順利,寶寶感染的機率不是很大了嗎?是不是剖腹產會好點?太糾結了!
一位不願透露姓名的媽媽:我是位二胎乙肝大三陽媽媽,大寶喝奶粉,二寶堅持哺乳。二寶出生後,打了乙肝疫苗10單位,乙肝免疫球蛋白100單位,3天后兩對半檢測結果表明寶寶沒有宮內感。後來,在二寶滿月和6個月,我們又注射了乙肝疫苗。在二寶9個月時檢查確認阻斷成功且產生抗體,抗體值在一千多。抗體參考值是10,低於10說明沒抗體,如果沒感染乙肝但也沒抗體的話,需要再打乙肝疫苗直到產生抗體爲止。我家老大8個月時抗體剛好10,4歲時又查,變成40。二寶9個月就有乙肝一千多的抗體,我覺得是母乳餵養的功勞,二寶抵抗力和免疫力比大寶小時候要好很多。
媽媽小羽毛:我是乙肝大三陽媽媽,剛生完二寶月子還沒做完,肝功能正常,但婆家人都不讓我碰寶寶,到現在生完已經25天了才抱過一次。雖然我知道他們怕我傳染給寶寶,我也感謝婆婆沒日沒夜的照顧,但是我思念孩子的心沒人能理解。
針對上述乙肝媽媽們的痛苦描述,北京大學醫學部碩士,副主任醫師李麗,給出了一系列解讀,希望能夠幫助我們理性、客觀地面對乙肝患者。
感染乙肝並不是最大的痛苦和傷害,隨着現代醫學的發展,乙肝治療好轉是可行的,最大的痛苦往往是加之在乙肝患者,特別是乙肝媽媽身上的冷暴力。讓本就受病痛之苦的妻子、兒媳在生育道路上再次受到親人的歧視和冷落,這纔是傷害乙肝媽媽的利劍。
乙肝疫苗攻克乙肝“代代相傳”十拿九穩
只要肝功能正常,無論是“大三陽”還是“小三陽”,都可以懷孕。醫生的診斷和建議都很保守,安全起見,一般醫生都會建議“大三陽”媽媽先治療再懷孕。
如果乙肝母親爲乙肝“大三陽”,所生子女如果不加預防干預,90%以上都會成爲“小乙肝”,所以乙肝婦女不敢懷孕有其道理。
但是隨着科學技術的發展,乙肝疫苗問世後這種乙肝“代代相傳”的不利局面有了根本性的扭轉,乙肝疫苗質量和劑型不斷完善,目前預防乙肝垂直傳播可以說是“十拿九穩”,乙肝媽媽完全可以一個健康寶寶。
乙肝病毒不是決定生產方式的因素
乙肝媽媽順產還是剖腹產,其實根本不用糾結。因爲無論是剖腹產還是順產,胎兒都有機會接觸媽媽的血液,也就都有傳染的可能性,到底選擇何種分娩方式,乙肝病毒不是決定生產方式的因素,應按臨產時的自身狀況由醫生來決定生產方式。
臨牀時遇到有一位小三陽媽媽,她和老公都是小三陽,寶寶順產,母乳餵養到一歲多,寶寶沒有感染乙肝。這個和怎麼產似乎沒有太多關係,只要醫生接生時不是用特別的血源去接觸,一般的產道不會傳染,正規醫院都具備這個技術。
同時,目前沒有明確證據表明剖宮產可降低乙肝母嬰傳播風險,不能以阻斷HBV母嬰傳播爲目的而選擇剖宮產分娩。
是否選擇剖宮產和側切、產鉗、胎吸都應取決於是否有產科適應症。新生兒接受正規阻斷措施的情況下,這些方式不會額外增加感染的危險性。
乙肝媽媽並非都要做孕期阻斷,使用干擾素期間不建議懷孕
目前,孕期抗病毒治療尚應慎重,只有高病毒載量(大於2*106IU/ml)的孕婦,我們建議在與患者充分溝通和權衡利弊後,遵循自願的原則,可以從孕24-28周開始服用替諾福韋、替比夫定或拉米夫定治療,服至產後1-3個月停藥。干擾素和核苷類藥物中的阿德福韋酯、恩替卡韋都對胎兒發育有不良影響或致畸作用,服藥期間不建議懷孕。若服藥期間意外懷孕,建議終止妊娠。
孕檢時才發現患有乙肝,不影響懷孕和分娩
大多數HBV攜帶者和部分慢性乙型肝炎患者是沒有明顯的症狀的,很多是在孕檢時才發現自己患有乙肝。這部分孕婦孕期要儘早完成肝臟功能、病毒水平的評估,接受正規的孕期管理,絕大部分孕婦是可以順利度過孕期和分娩期的。
乙肝孕婦的孕檢按照正常孕婦的孕檢頻率進行,28周前每4週一次,28周-36周之間每2週一次,36周後每週一次。
孕期必須定期檢查肝功能,如首次肝功能正常,沒有臨牀症狀的話,每1-2個月複查一次。如果孕期肝功能出現異常或出現其他併發症時,需酌情增加檢查次數並給予相應的處理。病毒檢查建議剛發現懷孕時就檢查一次,孕晚期可以再複查一次。孕期檢查常規是在婦產科就診,當出現乙肝病情變化時,按照產科醫生建議有時需到感染科就診,或請感染科會診。
乙肝媽媽也能母乳餵養
其實,通過哺乳傳播乙肝病毒的風險非常小。認爲“奶水是直接從媽媽身上產生的,如果媽媽身上有乙肝病毒,那麼奶水也會有病毒,母乳餵養肯定會傳染給寶寶”這種認識是非常錯誤的。不管準媽媽時是“大三陽”還是“小三陽”,新生兒都可以母乳餵養。
病毒載量高也不是母乳餵養的絕對禁忌,但對於高病毒載量、肝功異常、或因病服用藥物的產婦,則建議慎重選擇餵養方式。孕期使用抗病毒藥的孕婦建議產後1-3個月停藥,從安全的角度考慮,停藥後可母乳餵養。
抱抱孩子不會將乙肝傳染給孩子
乙肝不會通過空氣、消化道或飲食傳播,抱抱孩子根本不會傳染給孩子!
臨牀醫學實踐證實,乙肝患者的唾液中是含有乙肝病毒的,但一般來說只要乙肝密切接觸者口腔黏膜沒有損傷(如嘴脣破裂、牙齦出血、口腔潰瘍、咽喉部炎症腫痛等等),接吻也不會傳染乙肝。
可見感染乙肝並不是最大的痛苦和傷害,隨着現代醫學的發展,乙肝治療好轉是可行的,最大的痛苦往往是加之在乙肝患者,乙肝女性身上的冷暴力。自己的孩子近在眼前不能抱,還備受婆家和老公的歧視,這纔是傷害乙肝媽媽的利劍。
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