分娩時哪些情況要會陰側切?傷口如何護理
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【導讀】:會陰側切準媽媽分娩最害怕的事情,是不是順產一定要會陰側切呢?那不一定,有11種情況是需要會陰側切的,順產側切並沒有想象的那麼可怕,分娩後只要護理好傷口,也不會影響日後的夫妻生活。
哪些情況需要會陰側切?
會陰有炎症。當孕期有陰道炎沒有治癒,炎症使得會陰和陰道充血水腫,組織脆性增加,缺乏彈性,要側切。
會陰體短,也就是自陰道口到肛門的距離過短,一旦發生裂傷,會累及肛門括約肌和直腸,爲避免此類事情發生,預防性地做側切,以避免嚴重的裂傷。
胎兒過大,陰道口相對於較大的胎頭通過有一定困難,要側切。
當胎頭已撥露,宮縮時胎心下降,發生胎兒宮內窘迫,爲儘快讓胎兒脫離缺氧的危險,需要側切。
當胎頭已達盆底,因爲胎兒宮內窘迫或宮縮乏力,需要使用產鉗或胎頭吸引器助產,故給予側切,以免裂傷。
當孕媽媽有妊娠高血壓綜合徵、心臟病等合併症,爲了免於媽媽長時間用力,故採取側切縮短第二產程,減少對母兒的傷害。
當第二產程延長時,爲儘快娩出胎兒,以免胎兒在陰道內長時間受壓,需要側切。
會陰側切的小知識
會陰側切的切開時間一般選擇在兩次宮縮之間,胎頭在陰道口露出直徑3~4釐米左右,在麻醉會陰組織後於會陰體左側行45度切開,長約4~5釐米。可以防止產後盆底鬆弛,避免產後膀胱膨出、直腸膨出和尿失禁。一般切開四層:陰道黏膜、肌肉(會陰淺橫肌、部分提肛肌)、會陰皮下脂肪、會陰皮膚。在胎兒分娩和胎盤娩出後,經過助產士仔細檢查宮頸、陰道壁和會陰側切傷口,逐層縫合,恢復原本的解剖關係,層層對合,有些助產士用埋藏縫線的方法縫合傷口,有些助產士用外縫絲線的方法縫合皮膚,縫合完的皮膚完好如初。
分娩後側切傷口該如何護理呢?
1. 保持會陰清潔,注意每日清洗會陰。因爲會陰處在兩大腿之間,密不透風。加之產後惡露、小便、大便、汗水混合一處,極易發生感染。因此產後當日護士會進行會陰沖洗,把分娩時污染的會陰清洗乾淨。以後注意大小便完及時用清水清洗,大便完後要往側切的對側擦,以免污染傷口。通過每日的清洗,保持會陰清潔,促進傷口癒合。
2. 當側切傷口處有水腫和淤血時需用硫酸鎂紗布溼敷,或者用冰袋冷敷,但時間都不能超過半小時,再進行更換。
3. 分娩後最初幾日要注意有無肛門墜脹、便意。如有肛門墜脹或便意,應該考慮有無會陰血腫的可能,或有無縫線穿過直腸壁的可能,及時與醫生溝通,請醫生及時檢查、治療,以免延誤病情。
4. 如果會陰側切有外縫合絲線,則需要在產後4天拆除縫線,拆線前會陰傷口會有緊繃的感覺,拆線後,會較輕鬆。有些人對腸腺等異物不易於吸收,過一兩週後,會有腸腺在會陰口和切口附近慢慢頂出膿皰,這時不用怕,到醫院請醫生剪開取出就沒事了。
5. 會陰傷口因組織較厚,癒合過程中會有疼痛的感覺,因此平坐時,尤其餵奶時,可以稍微擡着左側,臀部下墊一軟墊,以免傷口疼痛。
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