會陰側切不再常規 順產沒那麼可怕
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【導讀】:會陰側切讓很多原本計劃順產的孕婦害怕後退,但是最近專家說了,會陰側切將不再是順產的常規做法了,助產士有一套幫助產婦保護會陰的技術,在分娩時教產婦如何正確用力,這樣能避免產婦私處挨一刀,也能減少側切...
會陰側切讓很多原本計劃順產的孕婦害怕後退,但是最近專家說了,會陰側切將不再是順產的常規做法了,助產士有一套幫助產婦保護會陰的技術,在分娩時教產婦如何正確用力,這樣能避免產婦私處挨一刀,也能減少側切之後引發的感染。
受訪專家/廣州市婦女兒童醫療中心泌尿婦科主任醫師 葉明
生孩子,不在肚子上劃一刀,就要在會陰處切一刀。這是讓很多準媽媽感覺奇怪的現象,“我都要順產了,爲什麼還是要把會陰給切一刀?”這一疑問困擾了很多孕婦。實際上,生孩子是一個自然的過程,國際上認爲醫療干預越少越好。最近四五年來,我們的產科醫生也正在轉變“常規會陰側切”的觀念,在分娩過程中,醫護人員會盡量給產婦保會陰,而不是做常規側切,並希望會陰側切的比例控制在30%左右,生第二胎的產婦這個比例最好能控制在10%以內。
過去
常規切會陰,目的在於避免嚴重裂傷
廣州市婦女兒童醫療中心泌尿婦科主任醫師葉明對記者說:“在以前,基本上只要第一胎的初產婦,醫生都習慣做會陰側切,覺得這樣做可以保護產婦和胎兒。”
實際上,在生孩子過程中,在陣痛劇烈時,醫生做了會陰側切,產婦自己已經根本感受不到了。這會陰在哪呢?它是陰道和肛門之間的部位一個區域,通常只有兩三釐米長,5釐米厚,但分娩的時候,可以拉伸約10釐米長,0.5-1釐米厚。這是由於爲了寶寶的順利誕生,荷爾蒙使會陰變薄、變鬆軟、易拉伸來幫助生產。但第一次分娩時,會陰仍緊,陰道口伸展性相對較差的,尤其當胎兒過大時,母兒有病理情況急需縮短產程,結束分娩,手術助產時需會陰切開,以減少胎兒宮內缺氧、新生兒窒息等情況的出現,同時還能防止產婦會陰撕裂、保護盆底肌肉。
葉明說,有的產婦不懂得合理用力,大喊大叫,損耗氣力,等到真到宮口開全的時候,又沒有力氣生,導致產程過長,陰道和會陰受損太嚴重而發生子宮脫垂,甚至裂傷到肛門括約肌和直腸,使大便失禁,十分痛苦。
當然,也有產科專家認爲,即使不做會陰側切手術,初產婦的會陰在分娩時也會被撕裂,一旦撕裂的傷口不規則,其傷口的邊緣很不整齊,縫合的時候就難以做得漂亮光滑。這樣不僅會使產婦的會陰傷口癒合時間延長,而且在傷口癒合後,也極易形成疤痕,從而使產婦在產後過性生活時有異物感。
現在
主張保會陰,原因在於側切也是損傷
無論是“縮短產程”保險型會陰側切,還是“縫合規則”預防型會陰側切,這都是格外的干預。葉明稱,在近四五年來,我們正逐漸改變這種觀念,而是儘量保會陰,不做常規側切,並且希望會陰側切發生率控制在30%左右,第二胎的產婦也要控制在10%以內。
“現在不主張側切,可以保護到盆底肌肉以及子宮不造成損傷。”葉明說,“如今產婦就算第一次生孩子,發生三度裂傷的機率都不高,現在醫院產科基本上都配備有助產士,並且都有一套幫助產婦保會陰的技術,分娩時會教她們如何正確用力。這在孕婦學校,孕婦就應該學會分娩時如何用力,在孕晚期做一些盆底肌鍛鍊,使產婦分娩時容易些,這都是一些預防的措施。”
之所以要保會陰,還有一個原因就是會陰側切大約有5%的產婦會發生感染。這一刀雖然只有2-5釐米,但主要由於位置特殊,前近尿道,後近肛門,因而容易引起感染,加上一些妊娠併發症的影響,例如妊娠高血壓的產婦局部組織水腫、妊娠合併貧血的產婦、機體抵抗力弱、精神狀態不佳等,都會誘發產婦會陰側切之後的感染。
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