石家莊市醫保異地就醫備案不用選擇醫院嗎
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石家莊市醫保異地就醫備案不用選擇醫院嗎,目前跨省異地就醫住院費用直接結算已經在全國普遍開展,跨省異地就醫門診費用直接結算尚未在全國開展。石家莊市醫保異地就醫備案不用選擇醫院嗎。
石家莊市醫保異地就醫備案不用選擇醫院嗎1
參保人備案時不需要指定具體的醫院,只需要指定就醫的地市,就可以在該地所有的跨省異地就醫定點醫療機構直接結算住院費用。此外,對於要去北京、天津、上海、重慶、海南和西藏異地就醫的參保人,只需要直接備案到這些省份。
參保人在完成備案手續後,只要攜帶社保卡就可以在就醫地開通的跨省定點醫療機構實現住院費用直接結算了。
異地就醫直接結算如何報銷?
目前跨省異地就醫住院費用直接結算主要報銷政策可以概括爲“就醫地目錄、參保地政策”。就醫地目錄是指參保人跨省就醫原則上執行就醫地支付範圍,主要包括基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準。參保地政策是指參保人跨省就醫原則上執行參保地支付政策,包括參保地醫保基金的起付線、支付比例和最高支付限額。
也就是說,哪些醫療費用能夠納入報銷,是就醫地的目錄決定的;能報多少錢,是參保地政策決定的。
辦理異地就醫直接結算備案後,異地發生的門診費用能報嗎?
目前跨省異地就醫住院費用直接結算已經在全國普遍開展,跨省異地就醫門診費用直接結算尚未在全國開展。目前國家在積極探索推進此項工作。長三角地區(江蘇、浙江、安徽、上海)已經於 2018 年 9 月啓動了跨省異地就醫門診費用直接結算試點工作;京津冀地區和西南地區分別於 2019 年 6 月和 12 月啓動了相關試點工作。
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石家莊市參保人員在省內異地就醫直接結算無需備案。可按規定在河北省內所有統籌區選擇已開通異地就醫住院、門診費用直接結算定點醫療機構和定點零售藥店就醫購藥,無需備案。
石家莊市參保人員省外就醫需做異地就醫備案,可在網上自助辦理(也可由家人或朋友在網上代辦);或者通過所屬經辦機構窗口辦理。
需做跨省異地就醫備案人員範圍
1、跨省異地長期居住人員,包括跨省異地安置退休人員、跨省異地長期居住人員、跨省常駐工作人員、跨省外出務工農民、跨省外來就業創業人員等長期在參保地以外(跨省)工作、居住、生活半年及以上的人員;
2、臨時跨省外出就醫人員,包括跨省異地轉診轉院人員或因工作、旅遊等需急診就醫人員。
途徑一
進入河北智慧醫保小程序→河北智慧醫保個人網廳賬號登錄(首次登錄需新用戶註冊)→跨省就醫異地備案→備案人管理→備案類型選擇→填寫備案信息→申請備案→備案結果查詢;
途徑二
微信小程序搜索“國家異地就醫備案”→異地就醫備案申請→選擇備案信息→提交備案告知書→填寫備案材料→查看備案結果;
途徑三
手機下載“國家醫保服務平臺”APP→異地備案→異地就醫備案申請→選擇備案信息→提交備案告知書→填寫備案材料→查看備案結果;
途徑四
經參保地經辦機構辦理跨省異地就醫備案,持社會保障卡和身份證到參保地所屬經辦機構窗口辦理。
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現在辦理醫保異地備案特別簡單,一般兩個工作日就可以辦理。爲方便常年在異地工作的人和隨遷老人等羣體在異地用醫保就醫,國務院客戶端小程序上線國家醫保局推出的“跨省異地就醫備案”服務。
在國務院客戶端小程序點擊“跨省異地就醫備案”,提交備案相關的個人信息、就醫地信息等。大家提交備案信息後,醫保局會在兩個工作日內通過短信通知申報人。
醫保異地備案要注意參保地規定的'備案有效期。大部分省市要求住院三日內辦理好備案,也有部分省市以住院時間爲備案有效期,只要出院前完成備案即可。若是未辦理備案直接在異地就醫,醫保經辦機構可以不予報銷,不過部分參保地也支持報銷,但有降低報銷比例的可能。具體的規定需要根據參保地的醫保異地備案政策而定,可撥打參保地醫保中心的電話諮詢。
如何辦理異地就醫直接結算
一是辦理備案,要告知參保地醫保部門自己因何原因、要去異地何處看病。如果參保人目前在老家,她可以攜帶社保卡到本人蔘保地的醫保中心辦理,按照參保地規定提交相關材料,直接備案就醫地。
如果參保人目前不在老家,可以通過老家醫保部門開通的網上備案或電話備案渠道瞭解相關要求,按照要求通過 APP、傳真、郵寄或電子郵件等方式提供相關材料給參保地醫保中心,就可以完成備案手續。
二是持卡就醫,參保人在完成備案手續後,只要攜帶社保卡就可以在就醫地開通的跨省定點醫療機構實現住院費用直接結算了。
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