佛山生育保險報銷流程
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佛山生育保險報銷流程,確認生育就醫身份後就醫的醫療費用,由佛山勞動和社會保障局同醫院定額結算,符合零星報銷條件的,12個月內辦理零星報銷手續。佛山生育保險報銷流程。
佛山生育保險報銷需要準備的證件
1、孕婦的身份證原件及複印件
2、結婚證原件及複印件
3、計劃生育服務證及複印件
4、妊娠診斷證明(一定要在自己選擇的定點醫院開妊娠證明)
5、1張小一寸近期彩色免冠照片(底色不限)
6、《佛山市職工生育保險就醫確認申報表》(點擊下載:生育保險選擇定點醫院申報表(下載)),需要在本單位蓋公章。需要2份。
佛山生育保險費用結算辦法
1、正常就醫結算:即時結算、市社保局集中支付。
2、特殊就醫結算:中途變更定點醫療機構的,變更前的醫療費用基金不予支付;
3、符合零星報銷條件的,12個月內辦理零星報銷手續。
辦理地址
佛山市社會保險基金管理局
地址:佛山市禪城區同濟西路七號二號樓
郵編:528000
傳真號碼:0757-82981110
辦公時間:每月1-25號(節假日向前順延),週一到週五上午8:30至12:00,下午2:00至5:30
佛山生育保險必須連續繳納12個月以上,中間不能有斷繳。在生產分娩之時生育險正常繳納狀態才能夠享受生育報銷待遇。
參保職工符合申領自然流產、產前檢查、分娩等醫療費用零星報銷條件的結算,其發生符合生育保險規定的費用,低於市內同級別定點醫療機構結算標準的,按實際的`符合生育保險規定的費用報銷;高於市內同級別定點醫療機構結算標準的,按結算標準報銷。
報銷材料
1、享受待遇人員的身份證明原件及複印件;(必選)
2、代辦人身份證原件及複印件;(可選,代辦必選)
3、財稅部門印製的加蓋醫療機構財務印章的醫療費用專用收據或發票原件;(必選)
4、與收據(發票)金額及日期相符的醫療費用明細清單原件;(必選)
5、加蓋醫療機構印章的疾病診斷證明原件;(必選)
6、加蓋醫療機構印章的出院小結或門診病歷原件及複印件;(必選)
7、計劃生育服務證或由我市計生部門提供的相關證明的原件及複印件;(必選)
8、嬰兒出生證原件及複印件;(必選)
9、已領取《就醫確認憑證》的參保職工還需提供《就醫確認憑證》原件;(必選)
10、享受待遇人員的社會保障卡原件和複印件。如未領取或未激活社會保障卡的,須提供銀行(中國銀行、中國工商銀行、中國農業銀行、中國建設銀行)活期存摺或卡面上有姓名和賬號的借記卡或由髮卡銀行的卡號對照證明原件及複印件;(必選)
11、在非選定醫療機構急診、搶救分娩或流產的參保職工還需提供經社保經辦機構覈准的急診、搶救證明;(可選,涉及相關的必選)
12、社保機構要求提供的其他材料。(可選,涉及相關必選)
佛山生育保險報銷標準範圍
1、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準爲:女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的,享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的,增加半個月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;
妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的,享受1個半月的生育津貼,妊娠3個月以內因病理原因流產的,享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資爲計發基數。
2、生育營養補貼與圍產保健補貼,凡符合享受國家規定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。
3、一次性生育補貼,原在單位參加生育保險的女職工失業後,在領取失業保險金期間,符合計劃生育規定生育時,可享受一次性生育補貼:流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元,對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險範圍,符合計劃生育規定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。
4、生育津貼補償到單位,參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。
5、計劃生育手術費,包括因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用,列入生育保險基金結付範圍。
佛山生育醫療費能報銷多少錢
1、確認生育就醫身份後就醫的醫療費用,由佛山勞動和社會保障局同醫院定額結算(超過1萬元以上的部分按覈定數結算)。
2、異地分娩的醫療費用,低於定額標準的按實際報銷;高於定額標準的,按定額標準報銷。
3、一次性分娩營養補助費:正常產、滿7個月以上流產;上年度市職工月平均工資×25% ;
4、一次性補貼:在一、二級醫院分娩的,每人一次性增加300元補貼。
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