冬季寶寶咳嗽不愈 聽聽崔玉濤醫生的建議

【導讀】：秋冬是寶寶咳嗽的高峯期，而且咳嗽起來恢復特別忙，不但寶寶受苦，大人也跟着擔心受累，關於小兒咳嗽，我們不妨聽聽微博上最紅的兒科醫生崔玉濤的各種建議，看看他有什麼金玉良言。

小芭嘚嘚嘚：天氣越來越冷，小芭用自己的順風耳聽了聽，瞬間，孩子們的咳嗽聲從四面八方傳來，於是，小芭決定爲孩子們做點什麼，於是(這麼多於是：))，小芭從大名鼎鼎的崔玉濤大夫的微博裏扒拉出了他關於咳嗽的最有用的15條金玉良言，並做了分類整理，期冀(瞬間高大上了)能幫父母把咳嗽這件事整明白，絕對純乾貨，不羅嗦了，翠花，上乾貨(放心，不是酸菜)。

　先搞明白引發咳嗽的原因

@崔玉濤：咳嗽是一種症狀，不是一種疾病。對待咳嗽，首先確定引發咳嗽的原因--病毒、細菌、過敏、異物等。根據原因進行治療。若病毒感染，從原因上講，等待自行康復;若過敏引發，可伴喘憋，使用抗過敏藥(包括激素);細菌感染可考慮抗生素。不論何原因所致，保持呼吸道溼潤都可減輕症狀。

@崔玉濤：上呼吸道感染是嬰幼兒發熱的常見原因。上呼吸道無論受到細菌，還是病毒感染，都會出現呼吸道粘膜水腫，繼之出現分泌物增多。呼吸道內分泌物增多，就會刺激呼吸道出現咳嗽。

@崔玉濤：感冒後出現咳嗽是上感的必然過程。上感初期，咽喉部粘膜充血、水腫;後期紅腫的粘膜出現較多的分泌物。初期充血水腫階段，咳嗽少，爲乾咳;後期分泌物增多，咳嗽頻繁、爲溼咳。後期痰多時，可以給孩子服用鹽酸氨溴索等化痰藥物，稀釋痰液，易於排除，預防繼發細菌感染，縮短病程。

@崔玉濤：引起咳嗽的原因很多，對兒童來說，感染也許是最常見的原因。不論是病毒，還是細菌，進入呼吸道內引起炎症，對呼吸道產生刺激，就會出現具有保護作用的咳嗽。除了感染，過敏導致咳嗽的發病率現越來越高。過敏在呼吸道表現，容易與上呼吸道感染混淆，容易誤診爲感染所致。

@崔玉濤：咳嗽有可能是上呼吸道引起的，也有可能是下呼吸道引起的，如果孩子咳嗽相對比較淺，又沒有很多痰，往往是咽炎;如果孩子白天少咳，半夜多咳，往往是鼻炎或者鼻竇炎，如果孩子咳嗽沒有時間規律，咳嗽較深，並有痰，可能是氣管炎，根據不同的炎症部位，選擇治療略有不同，希望家長帶孩子請教醫生。

“久咳”應考慮是否爲過敏所致

@崔玉濤：“反覆”咳嗽數月用感染很難解釋，應考慮是否有過敏因素。特別是孩子到幼兒園會有咳嗽加重。建議在醫生指導下，試圖服抗過敏藥試試。如果效果明顯，再去看醫生，尋找過敏原。如果效果不明顯，再考慮與感染有關。在沒有確定爲細菌感染前，不要服用抗生素。抗生素不是止咳的靈丹妙藥。

　@崔玉濤：如果對反覆咳嗽來說，服用抗過敏藥物，比如開瑞坦等，有明顯止咳效果，停用後又咳嗽反覆，說明咳嗽是過敏所致。建議到醫院檢測過敏原。只有找到引起咳嗽的過敏原因，並儘可能解除，纔可根本止住咳嗽。開瑞坦、仙特明等抗過敏藥物雖然比較安全，但畢竟是藥物，不能長期服用。

@崔玉濤：若孩子一上牀或進入某種環境就咳嗽，往往與環境過敏有關，如塵蟎、黴菌等。爲此家長一定詳細對比引發咳嗽環境與平時生活環境之不同。比如：在地毯上玩耍後咳。起初會認爲是運動誘發，實際上是蟎蟲誘發。對環境過敏孩子，家中不要使用吸塵器、地毯，不要玩毛絨等不易徹底清理的玩具。

@崔玉濤：懷疑孩子患有過敏性咳嗽，可用抗過敏藥進行診斷性治療。若效果明顯，有助於過敏性咳嗽的診斷。但對於過敏性咳嗽，診斷不是最主要問題，抗過敏藥也只是暫時解除或緩解過敏症狀。真正治療過敏應從尋找過敏原開始。過敏性咳嗽屬於IgE介導的急性過敏，過敏原檢測具有比較準確的診斷意義。

夜間咳嗽多與鼻部不適有關

@崔玉濤：平躺睡覺時咳嗽，白天清醒時沒問題，應考慮鼻部問題。鼻分泌物在平躺時倒流，積攢到一定量即可刺激咳嗽。如果伴有張口呼吸/打鼾，應考慮腺樣體肥大;如果不打鼾，可考慮鼻炎。如果晚上睡覺伴有流涕、鼻塞、甚至喘，與過敏有關，應考慮與牀上物品有關。請教醫生，確定引起夜間咳嗽原因。

@崔玉濤：僅夜間咳嗽，說明問題不是出自氣管、支氣管和肺部，應是鼻咽部。氣管、支氣管和肺部出現炎症，咳嗽應該24小時都可出現，而且白天相對重些。僅夜間，特別是後半夜咳嗽應是鼻咽分泌物在平躺時倒流，刺激咽喉而引發咳嗽。應看耳鼻喉科，確定原因，採取對應治療。僅服止咳藥肯定不會見效。

犬吠樣咳嗽應及時就診

@崔玉濤：急性喉炎的典型症狀是發熱，甚至高熱時，突然出現劇烈“犬吠樣”咳嗽。多於半夜發作。“犬吠樣”咳嗽咳嗽是形容喉部梗阻性咳嗽的形象化比喻。遇到“犬吠樣”咳嗽時，應立即看兒科急診。看病路上，特別注意的是，讓孩子儘可能吸涼空氣。涼空氣可以部分緩解喉部水腫，利於呼吸通暢。

咳嗽怎麼治

@崔玉濤：僅咳嗽有痰，檢查未發現明顯異常，可不用口服藥，使用霧化吸入鹽水治療。若呼吸道分泌物較多，可在霧化吸入的鹽水中添加鹽酸氨溴索，一種化痰藥。霧化吸入是呼吸道局部治療方法。一般感冒時，吸入鹽水利於呼吸道溼潤和預防繼發感染。當呼吸道分泌物增多時，可稀釋痰液，利於排出。

@崔玉濤：咳嗽常繼發於呼吸道感染和過敏。不論何原因，“沖洗”呼吸道可清除病菌和過敏原，有利於“控制”咳嗽。最簡單易行的沖洗辦法是吸入蒸汽或霧化液體。若允許，可讓孩子在充滿蒸汽的浴室內呆上數分鐘，吸入的蒸汽有沖洗呼吸道的效果。當然，霧化吸入鹽水和一些藥物，效果更有效可靠。

@崔玉濤：病毒是引起上呼吸道感染的主要因素。遇到孩子出現咳嗽時，不要認爲及早、靜脈途徑使用抗生素，就能很快控制咳嗽。若分泌物不能很快排淨，非常容易出現繼發呼吸道細菌感染。對病毒引起的呼吸道感染，霧化吸入鹽水或“化痰”藥物，可以稀釋痰液，利於清理呼吸道，促進疾病快速恢復。