商丘醫保異地就醫如何報銷
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商丘醫保異地就醫如何報銷,異地就醫備案手續完成後,備案人將不能在市內刷醫保卡享受醫保待遇,直到向參保地社保局申請取消備案後纔可享受。商丘醫保異地就醫如何報銷。
異地醫保報銷流程
在異地就醫報銷需要很多證明資料,攜帶出院小結、費用發票、用藥明細表等相關診斷材料,準備個人身份證、醫保卡、單位出具的異地就醫證明等到醫保部門報銷即可。
按照國家有關規定,已經滿足異地就醫醫保報銷條件,具體流程如下所述:
1、準備好在異地就醫的醫院所出具的出院小結、費用發票、用藥明細表等相關診斷材料。
2、準備本人身份證,個人醫保卡,個人所在單位出具的異地就醫證明(證明上需加蓋公司的公章),如果不屬於企業單位集體參保則不需要單位的異地就醫證明。
3、由醫保所在的`本地醫院出具的轉院證明,該證明需要主治醫師開具,然後由該主治醫師的科主任簽字,最後到該醫院的醫保辦公室辦理轉院證明手續。
4、需要注意的是,異地就醫回到當地進行報銷的比直接在當地就醫少報10%,若缺少本地醫院出具的轉院證明則少報20%,具體差額比例以當地醫保條例規定爲準。
5、攜帶上述證明材料,在醫保部門進行報銷手續,正常情況下當天可以取款。
網上備案:絕大多數地方都能夠根據手機直接申請辦理備案,開啓小程序檢索“我國異地就醫備案”,立即點“迅速備案”,需開展實名驗證,照相提交身份證證件而且面部掃描儀,以後按顯示填報私人信息,依據具體情況挑選備案種類就可以
商丘異地轉診備案的申請條件
1.參保人正常享受醫保待遇;
2.參保人員所患疾病在省直醫保定點醫療機構不能確診的;
3.確診後在省直醫保定點醫療機構無條件治療的;
4.備案人員所選城市及省份的定點醫療機構無條件治療的。
5.注意事項
(1)參保人員需轉診到參保地外住院的,由具有轉診資格的省直定點醫療機構開具《河南省基本醫療保險轉診單》,按規定申請登記備案。同一疾病過程多次在同一家定點醫療機構住院(含跨年度住院),第二次及以後不再開具轉診單,持相關疾病診斷證明和原轉診單(有效期一年)按規定申請登記備案。
(2)異地轉診人員登記備案手續在一個住院週期內有效(當次有效),且一個住院週期原則上不超過3個月。超過3個月仍需繼續住院治療的,應按規定申請辦理登記備案延期手續
(3)異地就醫時,必須選擇就醫地醫保定點醫療機構,優先選擇直接結算定點醫療機構。在非直接結算定點醫療機構住院的醫療費用,報銷時需提供由就醫地醫保經辦機構確認的醫保定點證明(待國家醫保定點醫療機構信息庫建立後取消)。
(4)未按規定辦理備案手續、在醫保定點醫療機構住院的醫療費用,報銷照按參保地現有規定辦理。(5)爲保證異地就醫住院醫療費用直接結算,就醫時請持社會保障卡。
異地就醫報銷比例
異地就醫報銷比例爲如果就醫費用爲3000元報銷88%,3000-5000元報銷90%,5000-10000元報銷92%,10000元以上至最高支付限額內的報銷95%,其中乙類藥品按80%,貴重藥品按70%,特殊檢查和特殊治療的按70%報銷。
正常轉診或異地因急診住院正常異地就醫備案的,省級二級或相當規模以下(含二級)醫院起付線600元,600-4000元報銷比例53%,4000元以上部分72%;省級三級醫院和省外醫院起付線2000元,2000-7000元報銷比例50%,7000元以上部分68%。非正常轉診或未異地就醫備案的按規定比例降低20個百分點報銷。
如果未進行異地就醫備案登記,自行在異地醫保定點醫院住院治療,結算前未完成備案手續的,回原參保地報銷醫療費用時,住院“門檻費”上浮5%,報銷比例下浮5個百分點。
如果在異地突發疾病需臨時住院就醫,請在住院後及時通過電話等形式,向參保地社保局進行備案登記,並完善相關手續,最遲應在出院前完成備案。
異地就醫備案手續完成後,備案人將不能在市內刷醫保卡享受醫保待遇,直到向參保地社保局申請取消備案後纔可享受。所以,請在確有異地就醫需要時,才進行異地就醫備案。
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