煙臺居民醫保一檔和二檔的區別
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煙臺居民醫保一檔和二檔的區別,在集中參保繳費期內繳納2022年度居民基本醫療保險費的居民,自2022年1月1日起即可享受居民基本醫療保險待遇。煙臺居民醫保一檔和二檔的區別。
煙臺居民醫保一檔和二檔的區別1
醫保一檔和二檔的區別
2022年居民個人繳費標準爲分兩檔:一檔爲每人每年370元,二檔爲每人每年520元。未在集中繳費期內參保的,參保繳費需繳納個人繳費部分與政府補助標準之和。
參保居民在實行國家基本藥物制度的基層醫療機構發生普通門診醫療費用,其待遇支付不設起付線,其他醫療機構起付線爲每次30元,年最高支付限額一檔繳費爲200元,二檔繳費爲350元。
在一個醫療保險年度內,參保居民因病住院發生的符合規定的醫療費用,在起付標準至最高支付限額以內的,根據醫院等級按標準支付待遇。
按一檔繳費的,在實施基本藥物制度的一級醫院發生的住院醫療費用按83%支付(基本藥物按90%支付),在未實施基本藥物制度的醫院住院的按60%支付;二級醫院按58%支付;三級醫院按45%支付。
按二檔繳費的,一級醫院按88%支付(基本藥物按90%支付),二級醫院按70%支付,三級醫院按60%支付。
另外,一檔二檔繳費在門診慢性病支付標準及居民“兩病”保障上也有差別。具體您可諮詢參保地醫保經辦機構,您也可以撥打電話諮詢。謝謝!
煙臺居民醫保一檔和二檔的區別2
煙臺市度居民基本醫療保險個人繳費標準已經確定,具體爲:一檔繳費標準爲每人每年370元,二檔繳費標準爲每人每年520元;各類學校在校學生個人繳費標準爲每人每年170元,其他未成年居民按一檔繳費。在校學生、其他未成年居民均享受二檔繳費對應的居民基本醫療保險待遇。
居民醫保的參保人員是煙臺市行政區域內不屬於職工基本醫療保險參保範圍的城鄉居民,參保後可以享受以下待遇:普通門診、門診慢性病、住院醫療費的報銷,生育醫療補助,未成年人意外傷害門診報銷,居民大病保險待遇。
近年來,市醫保局在保基本、保大病的基礎上,根據居民醫保基金的結餘情況,逐步提高居民醫保門診待遇水平,煙臺市居民醫保門診慢性病數量已達62種,數量在全省位居前列,92種高價藥物納入了醫保報銷,居民醫保的年最高報銷額達一檔繳費的18萬元、二檔繳費的22萬元;
參保居民不需繳費就可享受居民大病保險保障,居民大病保險報銷比例最高達75%、年最高報銷額達40萬元。
此外,去年年底,煙臺市將居民醫保的參保人員高血壓、糖尿病患者門診用藥納入醫保報銷範圍,政策範圍內報銷比例可達50%,此舉可讓煙臺市參保居民中近200萬高血壓、糖尿病患者受益。
煙臺居民醫保一檔和二檔的區別3
2022年度煙臺居民醫保參保繳費方式
居民參保繳費分以下兩種情況:
01、續保的'居民
無需辦理參保登記,直接通過稅務徵收渠道繳費。
02、新參保居民
通過“煙臺市醫療保障局”微信公衆號辦理參保登記或持戶口簿、身份證到戶籍地鎮街人社所辦理參保登記,使用稅務部門提供的渠道進行繳費。添丁增口的家庭非常關心新生兒參保繳費,新生兒的參保繳費按第二種情況辦理參保繳費。新生兒還有一項優惠政策,新生兒在出生6個月內完成參保繳費,可自出生之日起享受居民醫保的待遇。
集中參保繳費期是什麼時間
9月1日至12月31日爲2022年度居民基本醫療保險集中參保繳費期。
1.在校學生參保。9月1日起,開通各類在校學生集中參保繳費渠道,9月30日前完成各類在校學生的參保登記工作;
2.其他居民參保。10月1日起,開通未成年居民和成年居民集中參保繳費渠道。
在集中參保繳費期內繳納2022年度居民基本醫療保險費的居民,自2022年1月1日起即可享受居民基本醫療保險待遇。
未在集中參保繳費期內及時繳費的居民,可以補繳2022年度的居民醫保費用,補繳標準爲個人繳費與政府補助標準之和,自補繳之日起3個月後發生的醫療費用方可納入居民醫療保險保障範圍。
新生兒何時參保
新生兒出生當年的醫療保險費應當自出生之日起6個月內辦理參保繳費手續並按出生當年的年繳費標準繳納,新生兒可自出生之日起享受出生當年的居民醫療保險待遇。新生兒在集中繳費期內出生,可同時繳納出生當年和出生次年兩年的居民基本醫療保險費;未在集中繳費期內繳納的可延長至出生後6個月內。
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